Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое приводит к потере в основном дофамин-продуцирующих клеток в определенной области мозга (черного вещества).
Насколько распространена болезнь Паркинсона?
Во всем мире живут с болезнью Паркинсона живет почти 10 млн чел. Это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. В будущем из-за старения общества число людей с болезнью Паркинсона значительно увеличится.
Каковы симптомы болезни Паркинсона?
Болезнь Паркинсона у всех заболевших развивается по-разному. С этим состояние связано множество симптомов, однако ни у одного из заболевших не развиваются сразу все возможные симптомы. Тем не менее, имеется три основных симптома, сочетание которых необходимо для диагностики:
Замедленные движения (брадикинезия)
Общая малоподвижность является основной предпосылкой для диагностики болезни Паркинсона. Теоретически этот симптом может возникать при любом движении, однако для каждого человека он очень специфичен. Часто малоподвижность проявляется в ограниченной подвижности в виде мелкошаговой, шаркающей походки и затрудненных движений туловища. Однако также может ухудшаться ловкость рук, что приводит к тому, что некоторые из заболевших уже на раннем этапе начинают писать мелким шрифтом. Кроме того, возможна задержка глотания, что связано с затрудненным глотанием и видимым повышением слюноотделения. У некоторых больных голос становится тише, а речь — менее четкой. Малоподвижность также может влиять на мимику и приводить к возникновению застывшего выражения лица (лицевой маски).
Феномен переключения характеризуется внезапным переходом от состояния хорошей подвижности к состоянию неподвижности, однако обычно он наблюдается только после многих лет медикаментозной терапии.
Дрожь (Тремор)
Так называемый тремор в покое является распространенным ранним признаком болезни Паркинсона. Тремор вызван взаимным напряжением противодействующих мышц и обычно сначала является односторонним. Заболевшие часто сообщают об увеличении частоты случаев отвлечения внимания (например, при чтении или просмотре телевизора). Однако сам тремор может иметь различные причины — например, последствия движений и занятий спортом, стрессы или травмы. Кроме того, тремор может быть вызван приемом определенных лекарств.
Мышечная ригидность
Ригидность вызвана непроизвольным напряжением важных для движения мышц. Внешне видно небольшое сгибание локтевого сустава, туловища и шеи, а также коленных суставов. Проксимальные группы мышц часто поражаются сильнее. Ригидность часто сопровождается болью. Боль в плечах и руках, для которой невозможно найти другую причину, является распространенным ранним признаком заболевания.
Кроме того, у заболевших имеется много других симптомов — как связанных с движением (моторных), так и независимых от движения (немоторных).
Постуральная неустойчивость (нарушения вертикальной осанки)
Под постуральной неустойчивостью понимается расстройство вертикальной осанки. Мелкие и быстрые рефлекторные компенсаторные движения при болезни Паркинсона могут задерживаться, что приводит к неустойчивости в походке и стоянии. Эта тенденция может усиливаться до склонности к падению.
- Нарушения обоняния и вкуса со сниженной способностью воспринимать запахи вплоть до потери обоняния
- Нарушения сна , такие как трудности с засыпанием или сохранением сна, а также поведенческое расстройство в фазе быстрого сна с аномальной физической и психической активностью
- Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — например, нарушение опорожнения желудка, запор
- Урологические симптомы — например, дисфункция мочевого пузыря, сексуальные расстройства
- Нарушение регуляции кровообращения со снижением артериального давления в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия) вплоть до потери сознания
- Нарушение терморегуляции со сниженной температурной устойчивостью
- Психологические симптомы — депрессия, галлюцинации, замедление мыслительных процессов и даже деменция. Однако деменция обычно проявляется только после многих лет болезни.
- Чувствительные симптомы — например, ненормальные ощущения (дизестезия), обычно боль в суставах
У кого возникает болезнь Паркинсона?
Точные причины болезни Паркинсона изучены еще не полностью. Ученые считают, что причиной является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Пожилой возраст является самым большим фактором риска развития болезни Паркинсона: в большинстве случаев она диагностируется в возрасте от 60 до 70 лет. У мужчин вероятность развития заболевания в 1,5 раза выше, чем у женщин. В некоторых случаях болезнь может развиться до 50 лет (болезнь Паркинсона с ранним началом). В таких случаях может быть полезно генетическое исследование, поскольку недавно было обнаружено, что определенные генетические изменения связаны с повышенным риском болезни Паркинсона. Генетические причины могут быть обнаружены примерно в 10-15% всех случаев болезни Паркинсона.
Как диагностируется болезнь Паркинсона?
Одного диагностического теста болезни Паркинсона не существует. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты физического обследования. Однако специализированная дополнительная диагностика, такая как процедуры визуализации, исследования ядерной медицины (ФП-КИФ и ПЭТ), лабораторная диагностика и генетические исследования человека, подтверждает клинический диагноз или служит для дифференциации от других заболеваний со схожим проявлением.
Как лечится болезнь Паркинсона?
Вылечить болезнь Паркинсона путем устранения причин пока не представляется возможным. Однако существуют эффективные лекарственные средства, которые могут быть адаптированы к конкретному человеку и направлены на лечение симптомов. В сотрудничестве с другими медицинскими специалистами, отвечающими за консультирование по вопросам питания, физиотерапию, трудотерапию и логопедию, пациенты могут почувствовать улучшения в своей повседневной жизни. Однако по мере развития заболевания препараты часто приходится принимать чаще и в более высоких дозах. Поэтому их часто комбинируют. Если вы продолжаете замечать сильные колебания действия, одним из возможных вариантов может быть непрерывная инфузия лекарств через насосную систему или хирургическая процедура глубокой стимуляции мозга. Спросите у своего лечащего врача, подходят ли вам эти терапевтические меры.
Изменив свой образ жизни, вы также можете оказать положительное влияние на протекание заболевания. Могут помочь правильно установленные перерывы на отдых и регулярные физические упражнения в повседневной жизни. Современные знания говорят о том, что задержать развитие болезни могут, в частности, регулярные тренировки на выносливость.
Я слышал(-а) XY о болезни Паркинсона — это правда?
Существует много мифов и заблуждений о болезни Паркинсона. Знание о том, что правда, а что ложь, может помочь вам лучше справиться с болезнью. Поэтому ниже приводится список самых распространенных заблуждений:
Болезнь Паркинсона влияет ТОЛЬКО на двигательные (моторные) симптомы, такие как тремор, скованность и медлительность.
Многие симптомы болезни Паркинсона не имеют ничего общего с двигательной способностью. Большинство пациентов также страдают от немоторных симптомов, которые также влияют на качество их жизни и требуют лечения. Вы можете узнать больше здесь.
Тяжесть болезни Паркинсона можно оценить одним наблюдением.
Многие симптомы болезни Паркинсона могут варьироваться по степени тяжести, и не все симптомы видны в любое время. Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают так называемые фазы включения (когда они чувствуют себя комфортно, и лекарства действуют) и выключения (когда симптомы проблематичны, а лекарства не действуют достаточно хорошо). Полезно документировать эти колебания, поскольку это позволяет отслеживать развитие ваших симптомов в зависимости от времени и дозировок, что помогает вашему лечащему врачу индивидуально адаптировать план лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о таких дневниках лечения.
Поскольку препарат леводопа через несколько лет перестает действовать, его прием следует как можно дольше откладывать.
Текущие результаты исследований позволяют дифференцированно оценить использование леводопы в качестве начального лечения у более молодых пациентов. Хотя раннее начало этой терапии не может остановить заболевание, в долгосрочной перспективе оно приводит к снижению инвалидности. Исследования позволили релятивизировать опасения по поводу развития осложнений из-за раннего начала терапии леводопой, которые приводили к неправильному пониманию стратегий спасения леводопой. Гораздо больший потенциал раннего улучшения качества жизни продемонстрирован целенаправленной и основанной на потребностях терапией или консультированием в отношении всех вариантов терапии.
Ваши лечащие врачи могут точно предсказать ваше будущее и протекание заболевания.
Поскольку у каждого заболевшего болезнь протекает индивидуально, и реакция на лечение бывает разной, дать точный прогноз того, как болезнь будет прогрессировать у вас, невозможно. Однако благодаря здоровому образу жизни, а также раннему и профессиональному лечению болезни Паркинсона можно положительно повлиять на течение болезни и снизить риск осложнений. Спросите свою лечащую команду, что вы можете сделать в своей конкретной ситуации, чтобы укрепить свое здоровье.
Все люди с болезнью Паркинсона испытывают «вспышки».
Симптомы болезни Паркинсона редко меняются внезапно в течение нескольких дней или недель. Если это произойдет, важно найти причину вместе с лечащей командой. Изменения в приеме лекарств, инфекции, недостаток жидкости, недостаток сна, стресс и другие факторы, влияющие на ваше здоровье, могут влиять на симптомы болезни Паркинсона. Поэтому важно понимать основные проблемы в случае острого ухудшения общего состояния и принимать их во внимание при лечении.
Хотите узнать больше о болезни Паркинсона?
Ассоциация групп самопомощи Deutsche Parkinson Vereinigung e.V. предлагает подробные статьи, подкасты и видео о болезни Паркинсона на своем сайте (Страница на немецком языке):
